男同胞们,留心了,你们也是会得乳腺癌的

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男同胞们,留心了,你们也是会得乳腺癌的

图片:Public Domain

每 100 位乳腺癌患者就有 1 位是男性,男性同胞,检查一下你的双乳,是件正经得不能再正经的事情!

倩Sur,爱健身的小姐姐 神经外科医生、 康复硕士、神经外科博士

从乳房解剖结构来分析,男性的乳房同女性的乳房在组织构成上具有相似的结构。只是男性不具备哺乳的条件,雌激素、泌乳素没有促进乳房继续发育,所以男性乳腺是比较不发达的。但是男性乳腺内也有雌激素受体,接受激素调控,需要解释的是男性也携带并向子代遗传乳腺癌的易感基因,即 BRCA-1、BRCA-2,还有 p53、PTEN 等,所以男性乳房也具备发生肿瘤的条件。尤其处于 40 岁以上的男性,内分泌水平开始改变,激素在体内的比例失调,给乳房肿瘤提供可乘之机。

不要觉得男性得乳腺肿瘤是件很可笑、荒唐的事情,据调查,所有患有乳腺癌的人群中,男性占有接近 1%的比例!许多男性因为羞于启齿而严重耽误病情,造成不可挽回的局面,男性朋友们需要重视这个男性乳腺癌的问题。

男性乳腺肿瘤类型与女性的很相像,按照性质分类,也分为良性、恶性;按照病理分类,也分为纤维瘤、纤维腺瘤、腺癌、湿疹样癌(Paget 病)等类型。

在上文中,我们对乳房的解剖中说到,乳房的淋巴组群多,而且联系紧密,这也是为什么乳腺癌从发现到转移非常迅速的原因,甚至是因为发现转移灶才发现乳腺癌。所以,男性同胞们,平时洗澡的时候,自己检查一下双乳下结构和腋下淋巴结,并不是做“羞羞的事”哦,这可是正经得不能再正经的事情了!

为什么男性也会患有乳房肿瘤呢?可能与以下原因相关:

1. 家族性:在国内外男性乳腺癌患者的家族患病情况调查中,我们发现,有一部分男性患者家族成员中患有乳腺癌的比例高于其他健康人的家族,部分患者家族成员患有其他肿瘤、癌症。另外上文中提到,男性也携带并向子代遗传乳腺癌的易感基因,即 BRCA-1、BRCA-2,还有 p53、PTEN 等。所以,祖母辈、七大姑八大姨患有乳腺癌的家族男性成员一定要更多关注自己的乳房健康;

2. 内源性:内源性雌激素增多的作用并不是单一的乳腺增生,还会改变其他器官组织的代谢和生理活动。过量雌激素堆积也是肝功能损伤的表现,伴随的还有免疫和其他内分泌变化。机体对肿瘤细胞的察觉和清除功能下降,也会从反面促进乳房肿瘤的发生;

3. 性染色体异常:尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称 Klinefelter 综合征,另外还有其他性染色体突变导致的相关疾病,导致男性性器官发育异常,表现为睾丸小,硬度低,曲细精管纤维化和玻璃样变等,影响雄激素生成和男性特征发育,患有这些染色体疾病的男性,其乳腺癌发病率较正常男子高 20 倍。

4. 其他医药放射接触:长期放射性物质接触、乳腺局部损伤久治不愈、临床治疗应用雌性激素等,也可诱发乳腺癌。

乳房肿瘤的症状有哪些呢?怎样才能及时发现自己的乳房患病了呢?你需要掌握以下小诀窍:

1. 无痛性肿块:这个症状通常是无意中被发现的第一个症状,肿块一般位于乳晕下方,因为男性乳腺不发达,一般都集中在乳头下方,虽然这个区域小,但是肿块生长速度却比较快,自查时,可以摸到肿块与正常组织边界并不明显;甚至两块肿块之间并没有明显连接,与正常脂肪也没有界限;

2. 乳头异常:20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷和回缩现象,这主要是因为逐渐增大的肿块牵拉周围韧带韧带,造成乳头下陷。

3. 肌肉和皮肤改变:自查时,可以触摸到胸部皮肤或胸肌有粘连现象,推不动,好像一块甲板;

4. 淋巴结肿大:在两乳之间也就是胸骨左右、胸大肌附近、腋下都可以摸到无痛、可以推动或者与组织粘连的肿大的淋巴结;

5. 乳头溢液、泌乳:或许被有些心大的男性误认为是很好玩的事情,但是事实没有这么简单,乳头溢液、泌乳其实是在乳腺导管内的分泌物通过管道开口,也就是乳头外流的征象。

另外要注意的是:男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似,只是男性乳腺癌多为单侧性,常位于左侧乳房,双侧性也有发生。男性乳腺组织较小,一般早期较难察觉,由于淋巴管的丰富交联,容易早期侵犯胸肌和淋巴转移。

按照乳腺癌的转移情况,将该疾病分为四期,其中 IV 期代表已经出现肺部、肝脏等器官转移,表现为咳嗽、咯血、肝区疼痛。

男性朋友们一旦出现上述症状体征就该引起足够重视,需要接受专业的检查和治疗。其中主要的影像学检查是钼靶检查,利用下面这个机器给你的乳房做个检查:

可以得到如下图的影像结果:

在上图中,我们可以看到乳房组织中有高密度肿块或者毛刺样结构,这些就是乳房内的肿瘤,根据肿瘤性质、阶段和分布,有团块样的,也有分散的。

但是乳房肿瘤的确诊手段最终还是参考影像学检查进行的组织活检及病理检查:

上图病理检查结果中,我们可以看到许多 HE 染色蓝染的组织,这些就是病变的乳腺结构,癌症细胞失去正常的分布和组织结构。

男性乳房肿瘤的治疗主要是手术配合化疗、放疗等手段。患有这类疾病的男性不要害怕手术,因为男性乳房比较小,脂肪组织也比较少,手术操作会比女性容易一些,而且清除淋巴结的效果也好一些,术后也不像女性那样有外形美观和功能的特殊要求,只要配合医生治疗,术后进行小的整形即可。

读完这篇文章,快点检查一下你的乳房,看看一直被你忽视的小不点现在怎么样啦?

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