长期卧床会对人体带来什么样的改变?

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长期卧床会对人体带来什么样的改变?

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长期卧床会很容易招来“隐形杀手”——下肢深静脉血栓。

人体的静脉可以按照深浅划分,平常我们看到手脚上的“青筋”是浅静脉,深静脉则藏在我们看不到的位置。

深静脉血栓通俗来说,是指深静脉内的血液不正常凝结形成“血块”。小的血栓可能会影响血流的量和速度,大的可能直接堵塞血管,使血流不通。

下肢深静脉血栓(图片源自网络)

深静脉血栓最常发生的部位就是下肢。手术后长期卧床或不活动的人,正是下肢深静脉血栓的高发人群。

这是因为,人体的血液从心脏出发,经动脉系统输送到下肢,再通过静脉系统回到心脏,血液所流经的路程是最长的,所以心脏的泵动力作用到这个部位变得相对微弱,加上重力作用,血液容易在下肢发生血流缓慢,在静脉中瘀滞,也因此下肢静脉血的回流通常需要依靠小腿肌肉的收缩挤压,而在长期卧床的情况下,小腿肌肉收缩过少,血液流动缓慢,就会很容易形成血栓[1]

手术和创伤病人尤其易并发下肢深静脉血栓。有统计显示,我国每年接受全髋关节置换术、全膝关节置换术和髋部周围骨折手术等骨科大手术的数百万病例中,近 50%的患者发生了下肢深静脉血栓[2]

另有尸检报告证实,在卧床 0-7 天死亡的病人中,15%发现有深静脉血栓,而在卧床 2-12 周的病人中则高达 79-94%[3]

更危险的情况是,血栓形成后,如果久卧的人开始起身活动,可能引起下肢深静脉的血栓脱落。这时,腿部肌肉收缩,促使淤滞的静脉血液回流。脱落的血栓就有可能随血流到达肺部血管,阻塞肺部的血流,导致肺组织缺血、坏死,情况严重可以直接致命。这种情况叫作肺栓塞

下肢静脉血栓引发肺栓塞(图片源自网络)

有统计显示,在深静脉血栓形成的病人中,有近 50%发生肺栓塞,且死亡率相当高[4],深静脉血栓所引起的肺栓塞死亡率可高达 9%-50%,其中绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的[5]

当然,深静脉血栓之所以被称作“隐形杀手”,不单因为它引起的肺栓塞非常凶险,更是因为它的症状通常不太明显

在临床上,只有 10%-17%的深静脉血栓患者有明显的症状[5]

当较为轻微的下肢深静脉血栓栓塞发生时,患者走路时只会感觉小腿沉重,这种“沉重感”在站立时会加重;继续发展下去,则会感到小腿肌肉疼痛和肌肉发紧;再到严重时,腿部可出现肿胀和变粗,即使在休息后也无法得到明显缓解。有血栓的腿皮肤还会发红,温度也比另一侧高。然而生活中,这些症状大多容易被认为是“腿不舒服”而被忽略,耽误了治疗时机。

甚至部分患者的首发症状和唯一的临床表现,就是猝死,其原因则是“肺栓塞”[1]

下肢深静脉血栓可能出现的症状(图片源自网络)

长期卧床,怎样预防下肢深静脉血栓?

对于因各种原因需要长期卧床的患者,这里也给出几条预防小建议,供参考:

1. 能下床的患者,鼓励自主活动来减少卧床时间;而长期卧床患者, 建议在床上翻身,抬高患肢 20-30 cm,以利于静脉回流[6]

2. 有条件的人员可以穿弹力袜、做气压治疗,或患者家属采用挤压式手法按摩等物理措施,促进下肢静脉血液回流[7]

3. 血液处于高凝状态的患者,在医生的指导下,可以预防性地应用抗凝药物[7]

4. 血栓高危人群也可以定期通过血管的超声诊断检查是否出现了下肢深静脉血栓[8]

对于只是习惯于“葛优瘫”或者懒得下床的人群,也建议尽量避免久卧、久坐,隔一段时间就活动身体,特别是下肢,以免被“栓”住哦。

被“栓”住了怎么办

目前针对深静脉血栓,临床已有诸多行之有效的治疗方法,一并在这里简单介绍一下,供大家参考。包括:

1.物理疗法:通过弹力袜、绷带等对小腿加压,帮助腿部的血液回流。

2.抗凝治疗:服用抗凝药物,让体内已经形成的血栓逐渐溶解。

3.外科手术:将血管切开取栓,或者通过导管取栓。

4.介入治疗:包括溶栓治疗、下腔静脉滤器置入术、经皮腔内机械性血栓清除术、经皮腔内血管成形术和支架植入术等。

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