像刘若英这样 45 岁才生了宝宝,要注意哪些问题?

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像刘若英这样 45 岁才生了宝宝,要注意哪些问题?

图片:Yestone.com 版权图片库

丁当,「丁香医生」专栏作者

作者:胡文胜

奶茶刘若英台北产子的消息占据了各大娱乐新闻的头条。所以关于高龄女性妊娠的问题,一下子多了起来。那么这里就针对几个比较关心的问题介绍一下。

像奶茶这样的高龄孕妇适合做试管婴儿吗?

高龄孕妇一般指的是大于 35 周岁的孕妇,至于奶茶 45 岁,确实是超高龄孕妇。

随着年龄增大,卵巢中卵子的质量和数量都有所下降,随之带来的不孕问题肯定增多。45 岁以上的孕妇,自然怀孕的机会非常小。

如奶茶一样,很多女性年轻的时候忙于事业或是其他原因没有生育,到了一定年龄想怀了却怀不上,就只有寻求辅助生育技术来实现了。

其实,女方年龄对试管婴儿的成功率影响也很大。在促排卵时,常常反应不好,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功。有数据显示,25 岁到 35 岁的女性,试管婴儿的成功率高于 30% - 40% 的平均水平,有的能达到 50%,甚至更高一些;但是到了 35 岁以后,成功率则逐渐下降,到 40 岁,就只有 20% 左右了。

所以,45 岁女性要怀孕,无论什么方法,都不是那么容易了。

需要提醒的是:试管婴儿是针对不孕妇女的一种辅助生育技术,虽然这项先进的技术能给不孕妇女带来福音,但并不是一种针对高龄孕妇的怀孕方式。

美国疾病控制预防中心的流行病专家 Jennita Reefhuis 报告,试管婴儿存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的 2 – 4 倍。

所以,即便是高龄女性备孕,如果有机会,也最好先尝试自然怀孕。

像奶茶这样的高龄孕妇怀孕有哪些风险?

1. 胎儿畸形

首先,高龄孕妇的出生缺陷率明显增多,比如大家比较熟知的先天愚型(唐氏综合征)患儿的出生率,随孕妇年龄的增加迅速上升。20 岁时为 1/1477,30 岁时为 1/939,而 35 岁上升至 1/353,过了 40 岁就可达 1/85,44 岁时的风险高达 1/39。

2. 自然流产

其次,年龄的增大,带来了自然流产发生率的升高。45 岁怀孕,大约有一半的机会发生自然流产。

3. 妊娠期并发症

另外,各种妊娠期并发症,比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等等,随着妊娠年龄的增高,风险也明显增大。

所以,像奶茶这样的「超高龄」孕妇,怀孕难,流产风险大,而且母亲孕期风险高,能最终得偿所愿,实属不易,自己肯定也付出了很多,真的要发自内心的恭喜她!

医生为什么嘱咐说高龄孕妇要多运动?

事实上,不仅仅高龄孕妇,医生主张所有孕妇在孕期适量运动。

对于高龄妇女,由于代谢能力差,一旦怀孕,体重控制比年轻的孕妇更难。而孕期体重增长过快,更易导致高血压、糖尿病的发病。

除此之外,年龄越大,发生血栓性疾病的风险也增高。血栓就是在身体比较深的静脉里,如果血流瘀滞,形成栓子。这些栓子如果脱落,随着血液堵到重要脏器上,就会产生严重后果。

所以,虽然所谓「高龄孕妇怀孕了必须保胎卧床」之类的话,我们听得比较多,但实际上,适量运动才是对控制体重、减少并发症发生、防止血栓形成有好处的。

另外,运动还能有助于孕期保持更多的愉悦。所以,虽然奶茶高龄怀孕不容易,但是医生也没有让她卧床休息,而是要适当多运动。

高龄孕妇为尽快怀孕可以打排卵针吗

高龄女性因为迫切想怀孕,自作主张的去打排卵针,这个做法非常不可取。

且不说排卵药本身就有副作用,而用排卵药后,会出现一个严重的问题:导致多胎比例增加。

双胎妊娠是一个喜忧参半的事情,虽然一次诞生两个宝宝,欢乐是双份的;但是,双胎作为「高危妊娠」的一种,风险也是双份的。

对母亲而言,双胎孕妇很容易发生早产、心衰、糖尿病、高血压等问题;而对于胎儿,出现问题的几率是单胎妊娠的 3 – 7 倍,死亡率为单胎妊娠的 4 - 6 倍。同时,早产儿带来的神经系统发育异常、脑瘫的比例也是增加的。

所以,排卵药不能自作主张去用,一定要在医生的指导下,具备一定的适应证才可以。

高龄女性备孕须做好孕前咨询和孕期保健

高龄孕妇怀孕前,更要通过检查咨询了解自己适不适合怀孕。

比如前些日子,一个 36 岁孕妇来体检,发现已经有直径十几公分的子宫肌瘤,这样的情况,怀孕就比较有风险了。

又比如,有些女性孕前血压就高,最好在血压得到很好控制之后再考虑妊娠,否则一旦怀孕就更危险了。

所以,这些问题最好在孕前就查清楚。

而在孕期,高龄孕妇要注意体重控制,加强监测,尽可能减少一些并发症的发生。

孕后呢,因为前面讲到的那些原因,需要检查的项目可能更多了,比如排查胎儿畸形。

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