临床消化内科常见的是急性上消化道出血：蔡氏韧带以上的消化道出血，包括了食管、胃、十二指肠、肝胆道、胰腺、胆囊。

A：具体到胃出血那么以以下几种疾病可能性大1.胃溃疡2.急性出血性胃炎3.胃底静脉曲张破裂出血4.MALLORY－WEISS综合征（食管贲门粘膜撕裂出血）5.胃癌。那么一一分析下去：

1.胃溃疡：胃溃疡的病因有多种，但最主要的是

a.幽门螺旋杆菌感染：主要通过口口传播。所以如经常饮食不注意卫生（如碗筷的消毒、公筷的使用、分碗装汤等），容易感染后导致溃疡。广告：详细可参考：导致慢性胃炎的幽门螺旋杆菌会传染吗？。
b.长期应用非甾体类解热镇痛药物如（阿司匹林、各类感冒药、各类止痛药、所谓的风湿特效药等等）。
c.长期心理压力大、应激状态：工作生活压力大，没有解压时间环境空间。如战争时期的战士、创业者、所谓的白领、医师、护士等等。
d.抽烟、酗酒、酸辣饮食、 遗传、其他感染等等。
而导致胃溃疡患者胃出血的主要诱发因素：应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。

2.急性出血性胃炎：最主要的就是短期内大量应用非甾体类解热镇痛药物如（阿司匹林、各类感冒药、各类止痛药、所谓的风湿特效药等等）及大量饮酒。吞食腐蚀性物质非生活习惯，就不提了。所以请遵医师建议服用药物。有基础胃病的患者服用非甾体类药物时最好加用PPI类制酸药物。不要大量饮酒，特别是烈酒。

3.胃底静脉曲张破裂出血：大多数因门脉高压引起。而我国的门脉高压多为肝炎后肝硬化所致。导致胃底静脉破裂出血的因素同其他胃病出血差不多：应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。特别需要注意的是粗糙的、纤维素含量多的食物如未能充分咀嚼亦可导致其破裂。

4.食管贲门粘膜撕裂出血：大多是饮酒或其他原因导致反复呕吐后贲门处粘膜撕裂出血。故饮酒后催吐、大量饮酒的不良生活习惯是主要致病因素。

5.胃癌：原因多种，但最主要可能导致其发病的生活因素是a.饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。b.长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。c.长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。d.有毒物质接触：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。e.地质、水质含有害物质f.幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌（最新流调90%），但仅0.03%的人群患胃癌。

而有胃癌的患者胃出血的诱发因素同胃底静脉曲张破裂相同（应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。特别需要注意的是粗糙的、纤维素含量多的食物如未能充分咀嚼亦可导致其破裂。）。

综合上述：无论患有何种胃病，导致胃出血的主要诱发因素为：应用非甾体类解热镇痛药物、酗酒、酸辣饮食、精神压力。及进食粗糙的、纤维素含量多的食物。但最重要的是防止易导致胃出血的疾病发生，故请大家尽量戒除胃病的致病原因。

B.胃出血的主要症状：如胃出血约5ml：大便潜血检查阳性。50ml-100ml：排黑色柏油样便（大便烂、不成形、嗅臭、冲水难冲去或冲水后见血）。250ml-300ml呕血或呕咖啡色样胃内容物。400ml：出现乏力、出汗、头晕症状。800ml-1000ml四肢湿冷、唤之不醒、意识障碍。
因为黑便是最主要早期可以自己察觉的症状，且在该阶段一般治疗效果好。故附上柏油路面及柏油样便图片各一张，望能帮大家自查。（不喜勿看，抱歉）
路面

大便